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Paralisi del VI nervo cranico (abducente)

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Cosa e' la paralisi del VI nervo cranico ?
La paralisi del VI nervo cranico e' la debolezza del nervo che innerva il muscolo retto laterale. Poiche' il retto laterale ruota l'occhio in fuori la sua debolezza comporta una esotropia (strabismo convergente). L'esotropia e' maggiore quando si guarda da lontano e quando si guarda dal lato del nervo paralizzato.
  
Che cosa causa la paralisi del VI?
Le cause piu' frequenti sono : ictus, trauma, malattie virali, tumori cerebrali, infiammazioni, infezioni, emicrania ed aumento della pressione intraoculare. La condizione puo' essere presente alla nascita ; tuttavia la causa piu' comune di paralisi dei bambini e' il trauma.La causa piu' comune negli adulti e' l'ictus. Alcune volkte la causa puo' restare ignota nonostante accertamenti approfonditi. Il sesto nervo cranico ha un decorso molto lungo tra l'encefalo ed il muscolo retto laterale e in base alla localizzazione del danno altre strutture neurologiche possono essere coinvolte. Si possono associare quindi perdita dell'udito, paresi del facciale, ptosi o altre anomalie dei movimenti oculari.
  
Una paralisi del VI nervo cranico puo' migliorare da sola ?
SI. ma l'entita' del miglioramento dipende anche dalla causa.Le Paralisi virali di solito regrediscono completamente. Le paralisi post-traumatiche regrediscono parzialmente. Il massimo miglioramento avviene solitamente nei primi 6 mesi ma sono possibili regressioni anche dopo 2 anni.
  
Quali sono i sintomi di una paralisi del VI nervo cranico?
La Diplopia (vedi capitolo delle FAQ) e' il sintomo principale nelle forme acquisite. Essa e' minore nella visione per vicno che per lontano e maggiore nel campo di azione del muscolo coinvolto. Nei bambini e' piu' frequente lo sviluppo di ambliopia.
  
Come e' possibile alleviare la diplopia ?
I prismi possono eliminare la diplopia in posizione primaria : dritto davanti ma non in tutte le direzioni. Il potere del prisma puo' essere ridotto a mano a mano che la paralisi migliora. L'iniezione di tossina botulinica nel muscolo retto mediale (antagonista omolaterale) puo' essere un'opzione entro il primo mese dall'insorgenza della paralisi. L'occlusione di un occhio deve essere attentamente controllata nei bambini per il pericolo di insorgenza di ambliopia.
  
Una paralisi non guarita spontaneamente puo' essere migliorata ?
Dopo il periodo di osservazione (minimo 6 mesi) e' possibile eseguire una chirurgia sui muscoli extraoculari per ottenere l'allineamento oculare ed ampliare il campo di visione binoculare
  
  
Dr. GIOVANNI BATTISTA MARCON Medico Oculista - Via Verdi, 22 - 36022 Cassola (VI) - Tel: +39 (0)424 511187 - Fax: +39 (0)424 511187 - P.I.: 03203220243 info@studio-marcon.it
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